網(wǎng)癮

網(wǎng)絡(luò)成癮名詞最初是美國(guó)的精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格想拿美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)開涮，因?yàn)樾锞?、賭博成癮等"行為障礙"缺乏生理基礎(chǔ)而編造出的概念。通過比照病態(tài)賭博的定義，他編造了"手指會(huì)自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動(dòng)作"等7條診斷標(biāo)準(zhǔn)，聲稱自己發(fā)現(xiàn)了"網(wǎng)癮"這種精神疾病。戈登伯格對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的定義被媒體廣泛報(bào)道后，使得網(wǎng)癮是否應(yīng)該被歸為一種精神錯(cuò)亂而有所爭(zhēng)議。 ^[1] 

后戈登伯格聲明該假設(shè)只是在一個(gè)社區(qū)論壇里當(dāng)成玩笑提出的，是自己的惡搞。在1997年他曾對(duì)《紐約客》周刊表示："如果你把成癮概念擴(kuò)大到人的每一種行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)人們讀書會(huì)成癮，跑步會(huì)成癮，與人交往也會(huì)成癮。" ^[1] 

1995年以來，美國(guó)精神病學(xué)界做了大量關(guān)于"網(wǎng)癮"的學(xué)術(shù)研究。但全球最先提出網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)心理學(xué)家金伯利·楊認(rèn)為網(wǎng)癮不是一種獨(dú)立的精神疾病，而是已知的"沖動(dòng)控制障礙癥"在網(wǎng)絡(luò)使用者身上的體現(xiàn)，也就是和電視病空調(diào)病等等一樣，只是長(zhǎng)期接觸從而造成了心理上習(xí)慣性的依賴，可以歸為心理問題但決不能稱之為一種病。 ^[1] 

"網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)。2007年6月24日，在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)一場(chǎng)激烈的辯論之后，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)拒絕向美國(guó)精神病學(xué)會(huì)推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病。 ^[1] 

2013年5月，中國(guó)國(guó)內(nèi)中文媒體報(bào)道了北京陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，被美國(guó)精神病協(xié)會(huì)納入當(dāng)周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》，是中國(guó)第一個(gè)獲得國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論。 ^[1] 

2008年11月，由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證。首次將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇，確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的"6小時(shí)"標(biāo)準(zhǔn)，隨后，網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)便在部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)開始推行。并準(zhǔn)備在向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部申請(qǐng)成為全國(guó)通用標(biāo)準(zhǔn)，2009年，衛(wèi)生部在對(duì)《未成年人健康上網(wǎng)指導(dǎo)》征求意見時(shí)，否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"定義不確切，不應(yīng)以此界定不當(dāng)使用網(wǎng)絡(luò)對(duì)人身體健康和社會(huì)功能的損害。 同時(shí)，衛(wèi)生部提出了新的概念，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)。 ^[1] 

在表現(xiàn)上,正確的使用網(wǎng)絡(luò)，是在有需求時(shí)使用，或者對(duì)自己生活有方便的的情況下使用。網(wǎng)絡(luò)過度使用者主要表現(xiàn)為一種不自主的長(zhǎng)期強(qiáng)迫性使用網(wǎng)絡(luò)的行為。

當(dāng)過度的使用網(wǎng)絡(luò)對(duì)身體造成傷害、對(duì)工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往來了痛苦 ，甚至正常的生活交往和社會(huì)的都受到了影響 ，就是屬于過度使用，應(yīng)該進(jìn)行矯正。

有幾種表現(xiàn)形式： 如網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物成癮、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等。這些表現(xiàn)多跟人的整體心理健康狀況有關(guān)，不要忽視網(wǎng)絡(luò)背后的心理健康的狀態(tài)。

造成網(wǎng)絡(luò)成癮的原因，一般分為外因和內(nèi)因。外因即社會(huì)環(huán)境和家庭教育，社會(huì)環(huán)境包括網(wǎng)吧的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲的流行等等；家庭教育包括家庭環(huán)境和教育方式，家長(zhǎng)忙于工作沒時(shí)間管理孩子導(dǎo)致他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴等。但是，這些外因只是被動(dòng)因素，是形成網(wǎng)癮的誘因。真正的原因是內(nèi)因，包括網(wǎng)癮患者的滿足感缺失、獨(dú)特的生理人格。舉個(gè)例子說明，大部分網(wǎng)癮患者的會(huì)出現(xiàn)學(xué)業(yè)失敗，從而導(dǎo)致心理空虛，缺乏自信，為滿足自己的內(nèi)心，通常會(huì)選擇逃避，最容易在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中重新找到失去的自我和可以滿足的成就感，這就是典型的滿足感缺失。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷要謹(jǐn)慎 ，很多青少年青春期的時(shí)候，有一種很強(qiáng)的逆反心理，有回避大人監(jiān)視的意識(shí)，對(duì)新鮮事物又充滿了好奇，網(wǎng)絡(luò)是最好的躲避環(huán)境 ，所以容易沉浸在網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，在虛擬的情況下跟人交往、游戲來躲避父母的監(jiān)視。所以，父母要重視到網(wǎng)絡(luò)對(duì)孩子的影響 ，包括好處和問題，采取積極的主動(dòng)的防御措施 ，給他們提供很好的機(jī)會(huì) ，給他們建立更強(qiáng)的一個(gè)生活信念和目標(biāo)，這樣才能夠很好地控制欲望，從而合理地使用網(wǎng)絡(luò) ，真正地克服解決掉網(wǎng)絡(luò)成癮的問題。

下面的幾種具體辦法都屬于認(rèn)知行為療法，也是控制網(wǎng)絡(luò)過度使用的優(yōu)選方法。

1.認(rèn)知療法。家長(zhǎng)和網(wǎng)癮的孩子要像朋友一樣協(xié)商，不要說教，雙方互相尊重，首先明確網(wǎng)癮的不良影響，比如荒廢學(xué)業(yè)，損傷身心健康等，使網(wǎng)癮患者內(nèi)心對(duì)于成癮行為有較為本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，慢慢戒除。

2.系統(tǒng)脫敏療法。家庭成員與網(wǎng)癮患者協(xié)商制定計(jì)劃，在一定時(shí)期內(nèi)逐步減少上網(wǎng)時(shí)間，最終達(dá)到偶爾上網(wǎng)或不上網(wǎng)。

3.代替療法。網(wǎng)癮患者在現(xiàn)實(shí)生活中需要充實(shí)的精神生活和娛樂，可以一起尋找其他的愛好替代網(wǎng)絡(luò)，比如游泳、打球、登山、旅游等戶外運(yùn)動(dòng)。

有一部分人行為難以控制，帶有沖動(dòng)控制或者強(qiáng)迫色彩，需要考慮要配合藥物 ，在專業(yè)醫(yī)師的系統(tǒng)的指導(dǎo)下 來控制他的那種強(qiáng)迫和沖突 ，就像治療強(qiáng)迫癥一樣，情況比較復(fù)雜 ，需要藥物加上心理治療、認(rèn)知行為治療。醫(yī)學(xué)界用于治療網(wǎng)癮的藥物主要為抗抑郁藥和情緒穩(wěn)定藥這兩大類。藥物療法之所以能在一定程度上起到戒除網(wǎng)癮的目的，是因?yàn)樗幬锟梢砸种贫喟桶返壬窠?jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，減少人的興奮度，從而起到戒除網(wǎng)癮的目的。對(duì)與已出現(xiàn)心理障礙、精神癥狀及人格改變等嚴(yán)重的網(wǎng)癮患者必要時(shí)需要住院治療。

最后提醒大家，與物質(zhì)依賴的成癮行為相比，網(wǎng)癮患者沒有受到任何攝入物質(zhì)的影響，是一種最為單純的行為成癮。所以針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的問題要未雨綢繆，以預(yù)防為主，社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)等多方面配合營(yíng)造好的環(huán)境。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷與鑒別，并沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)精神疾病學(xué)家Kimberly Young認(rèn)為病態(tài)賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)最接近網(wǎng)絡(luò)過度使用的病理特征，經(jīng)過修訂，形成網(wǎng)絡(luò)過度使用診斷問卷。該問卷有8個(gè)題項(xiàng),在每天上網(wǎng)超過4小時(shí)的前提下，如果下面8個(gè)問題的回答是肯定回答，可以診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

1、你是否著迷于互聯(lián)網(wǎng)?

2、為了達(dá)到滿意你是否感覺需要延長(zhǎng)上網(wǎng)時(shí)間?

3、你是否經(jīng)常不能控制自己上網(wǎng)或停止使用互聯(lián)網(wǎng)?

4、停止使用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)候你是否感覺煩燥不安?

5、每次在網(wǎng)上的時(shí)間是否比自己打算的要長(zhǎng)?

6、你的人際關(guān)系、工作、教育或者職業(yè)機(jī)會(huì)是否因?yàn)樯暇W(wǎng)而受到影響?

7、你是否對(duì)家庭成員、醫(yī)生或其他人隱瞞了你對(duì)互聯(lián)網(wǎng)著迷的程度?

8、你是否把互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)成了一種逃避問題或釋放焦慮、不安情緒的方式?

2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前發(fā)布《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的定義及其診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確界定。

根據(jù)《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡(luò)成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)功能損傷。其中，持續(xù)時(shí)間是診斷網(wǎng)絡(luò)成癮障礙的重要標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，相關(guān)行為需至少持續(xù)12個(gè)月才能確診。 ^[2]